提問膠東在線8月29日訊(記者 欒雪)男性不育的病因復雜，精索靜脈曲張是男性不育的常見病因之一，也是男性中常見疾病。它對男性生精功能和精子質量會帶來不同程度的影響，因此大部分患者都伴有男性不育的情況，這對男性心理和家庭帶來的較大的困擾。
煙臺毓璜頂醫院生殖醫學科男科主治醫師陳杰介紹，精索靜脈曲張發病率占15～30歲青壯年男性人數的10%。它90%會發生在左側，是因精索靜脈血流淤積，從而造成靜脈叢血管擴張、迂曲和變長。精索靜脈曲張也會因腎腫瘤引起。精索靜脈曲張值得重視的原因是它可能伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，導致不育。
什么是精索靜脈曲張？
精索靜脈曲張是指精索內的蔓狀靜脈叢因各種原因引起回流不暢或靜脈瓣不全，使局部靜脈異常伸長、擴張和迂曲。是男性常見的泌尿生殖系統疾病，多見于青壯年男性。
精索靜脈曲張有哪些癥狀？
精索靜脈曲張通常無癥狀，多數患者在體檢時發現陰囊內無痛性蚯蚓狀團塊，或因為不育就診時被發現。
精索靜脈曲張帶給男人的傷痛主要是伴有墜脹感、隱痛、不適等癥狀，久站、步行后癥狀可加重，平臥后可緩解或消失，可合并有下肢靜脈曲張、痔等疾病。
怎么會導致精索靜脈曲張？
人們的日�；顒咏洺Ｌ幱谥绷⒌淖藙�，精索內的靜脈血液必須克服自身的重力自下向上回流；
靜脈壁及鄰近的結締組織薄弱或提睪肌發育不全，削弱了精索內靜脈周圍的依托作用；
精索靜脈瓣缺失或功能不良導致血液返流流。
為何左側發病率高？
陳杰介紹左側靜脈曲張發病率明顯高于右邊，這主要跟左側精索靜脈的解剖特點及毗鄰有關：
�、抛髠染鲀褥o脈行程長，位于乙狀結腸后面，且呈直角進入腎靜脈，回流阻力大；
�、平算Q夾現象：腸系膜上動脈與腹主動脈形成夾角或腹主動脈后左腎靜脈先天畸形，壓迫左腎靜脈,從而造成血液回流受阻形成近端鉗夾現象；
�、沁h端鉗夾現象：左髂總靜脈受右髂總動脈壓迫,使左輸精管靜脈血液回流受阻形成所謂遠端鉗夾現象。
精索靜脈曲張有哪些危害？
1、睪丸萎縮
睪丸變小也是很多男性要面對的情況，一般說明健康出現一定的問題。睪丸的炎癥和其他病變可能導致睪丸變小。如果患有精索靜脈曲張，可能會導致睪丸萎縮。精索靜脈占睪丸的很大部分，如果它們受損，睪丸可能會變得更小。
2、激素失衡
睪丸激素對于精子的產生和性能力都非常重要，如果睪丸激素水平太低的話，會影響男性的生育能力。發生精索靜脈曲張，會導致睪丸激素水平降低。
3、不育癥
不孕是精索靜脈曲張最嚴重的并發癥之一，原發性不育的男性中有很大一部分患有精索靜脈曲張。導致不育可能是精索靜脈曲張使該區域血液量的增加，讓睪丸的溫度變高。睪丸內精子的產生對于溫度是有一定要求的，在略低于體溫的溫度下，精子生產效率最高，溫度太高會破壞精子的產生。此外，精索靜脈曲張也會導致睪丸激素水平降低，這也是不育癥的一大風險因素。
4、影響性功能
上面提到精索靜脈曲張對睪丸激素水平有影響，睪丸激素過低會影響性能力和性欲。而且精索靜脈曲張也會導致睪丸疼痛，增加勃起功能障礙和其他性障礙的風險。
5、疼痛感
一旦患有精索靜脈曲張，陰囊會有疼痛感，在運動的時候疼痛感會更強烈，不光陰囊疼痛，附近的區域也會感到疼痛。
陳杰提醒：精索靜脈曲張會對男性的生育能力帶來不良影響，但不是所有的都需要手術治療。育齡男性合并精索靜脈曲張的治療主要是解決生育問題，應根據是否伴有不育或精液質量異常、有無臨床癥狀、靜脈曲張程度及有無其他并發癥等情況選擇個體化的綜合治療方案，對于手術的干預首選顯微鏡下精索靜脈結扎術。對于不育合并精索靜脈曲張的朋友，最好到正規醫療機構進行規范的生育能力評估，在醫生的建議下選擇一般治療、藥物治療、手術治療或輔助生殖技術，需要注意的是，以上幾種治療方式不是孤立的，可協同進行來解決生育問題。
掃描二維碼回看直播
責任編輯：欒雪